בקשה להפחתת תשלום מס כללי עבור בית מגורים - טופס מס 2

אני מצהיר בזאת כי המידע שבבקשתי לעיל הוא נכון, ולא הסתירתי כל מידע מהמידע המבוקש ממני.

תאריך:

הוראות:

1- צרף את המסמכים המתאימים הנדרשים להוכחת נכונות המידע. הבקשה לא תידון ללא צירוף המסמכים

2- את בקשת ההפחתה ימלא לפי סעיפים 5-9 אם ההפחתה לא ניתנה ישירות דרך העירייה, או אם הייתה טעות באומדן ההפחתה. בגין אלה אין צורך לצרף מסמכים.

מספר תעודת זהות: *

שם משפחה :

שם פרטי :

שם האב :

תאריך לידה :

מין : זכר נקבה

מצב משפחתי : רווק נשוי גרוש אלמן

כתובת:

עיר :

רחוב :

מספר הבית:

חלקה מספר:

גוש מספר :

מספר תת חלקה:

מספר טלפון:

בבית:

בעבודה:

האם בבעלותך נכסים נוספים : כן לא

בעלות על רכב

סוג
שנת יצור
מספר רכב

1. המצב הכלכלי (שכיר / עצמאי - מילוי טבלאות (א) ו- (ב)

(א) אישור המעסיק והגרים איתו בבית והכנסתם בחודשים אוקטובר עד דצמבר 2019

	קרבה	שם המשפחה	השם הפרטי	גיל	מספר זהות	מקום עבודה	הכנסה חודשית ברוטו ממוצעת

שים לב: עובד - מצרף את תלושי השכר לחודשים 1 באוקטובר, 2 בנובמבר ו -1 בינואר 2019 דוח שנתי 106/2019

עצמאי - מצורף דוח הכנסה שנתי אחרון ממס הכנסה.

(ב) מקורות הכנסה אחרים לאלה המוזכרים ברשימה (א) לעיל. (אל תרשום הכנסה בטבלה (א). עליך לציין את ההכנסה החודשית הממוצעת לחודשים אוקטובר - דצמבר 2019.

	מקור	סכום
ביטוח לאומי
מענק זיקה
פנסיה ממקום העבודה
קיצבת שארים
קיצבת נכות
שכר דירה
מילגות
תמיכת צה"ל
קיצבת תשלומים מחו"ל
פיצויים
הבטחת הכנסה
השלמת הכנסה
תמיכות
אחר
סה"כ

אם שכרתם והשכרתם בית אחר למגורים בו, ציינו את ההבדל בין דמי השכירות בלבד:

אני מצהיר בזאת כי: 2. הוא נכה פיזית ואינו הבעלים של בית נוסף. (מי שהם 90% ומעלה זכאים להפחתה לפי סעיף 115). 3. עיוור - בעל תואר שהוא עיוור מכוח חוק השירותים החברתיים משנת 1968. 4. הורה יחיד בבית על פי חוק משפחות חד הוריות משנת 1992. 5. גבר בן 67 או אישה בת 62 שמקבלים קצבת זקנה או אלמנה ואין בבעלותם / בבעלותם בית אחר. 6. גבר בן 67 או אישה בת 62 שמקבלים קצבת זקנה או אלמנות בנוסף לפנסיות ביטוח הכנסה מהמוסד לביטוח לאומי ואין בבעלותם בית אחר. 7. נכה זכאי לקצבה חודשית מלאה על פי סעיף 127 לחוק הביטוח הלאומי, ואחוזי הנכות הפנסיונית נעים בין 75% ומעלה. 8. נכה בשיעור 75% מקבל הפחתה של 80%. 9. מושבת כתוצאה מפגיעת עבודה:

חוק ביטוח הכנסה משנת 1980, בסכום של ________ ₪ לחודש. החוק על ביטוח הכנסה מינימאלית ממשרד הדתות, ________ ₪ לחודש. התערבות חברתית (לשני המושבים) על פי פרק שישי בחוק הביטוח הלאומי, בסכום של _____ ₪ לחודש.